보험금 부지급 처리가 되는 케이스는 정해져 있습니다. 결론만 말하자면 보험사 입장에서 과다한 보험금 지급을 줄이기 위해서입니다. 당신을 곤란하게 해서라도 말이죠. 이 정보를 통해 보험금 지급 이전 조사가 나오는 경우, 당신이 주의해야 할 사항을 알려드립니다.
보험사 조사가 나오는 경우
- 고액의 보험금 청구한 경우
- 가입 후 얼마되지 않아 보험금 청구함 경우
보험사가 직접 조사할까?
아닙니다. 보험사가 직접 조사하지 않습니다. 모두 보험사로부터 위임받은 '손해사정 업체'가 조사를 나오게 됩니다.
깐부입니다. 보험사와 하청손해사정업체는 오랜기간 함께한 파트너입니다. 손발이 잘 맞는 하나의 팀입니다. 당신이 상대해야 대상은 둘인 것입니다. 손해사정 업체는 보험사 편. 보험금 지급을 위한 객관적인 검토를 제안하며 동의서나 의료자문은 이미 답이 정해져 있습니다.
하청 손해사정업체가 하는 일
보험사에서 위임한 손해사정사가 하는 일은 보험사가 해야 할 일. 보험사를 대신해 당신과 접촉하여 청구된 보험료를 낮게 책정하고 동의를 이끌어내는 임무를 수행하면 수수료 받는 비즈니스 관계입니다. 때문에 손해사정 업체는 사실조사 및 몇 가지 동의받아야 할 것이 있다며 당신에게 이렇게 연락이 올 것입니다.
" 만날까요? 질문 답서 작성하셔야 하고 병원 의무기록, 의사소견서 등 동의서 받아야 해서요. "
만나면 이것저것 물어볼 것입니다. 그리고 질문 답서, 정보제공 활용 동의서, 의무기록 열람동의서 위임장에 서명을 요구할 것입니다. 손해사정 업체가 요구하는 서면에 모두 서명해줘야 할까요? 보험금 청구 후 서명해도 되는 서류와 서명해서는 안 되는 서류를 아시나요?
정리하면, 보험사가 보험금을 부지급 하는 이유는 단 하나, 자신들 기준으로 고액이기 때문에 부지급 또는 적게 지급하려는 것입니다. 그 과정에서 보험사는 전문가. 당신은 비전문가. 좋은 먹잇감이 될 수 있습니다. 전문가를 선임하더라도 당신의 잘못된 판단과 선택으로 전문가도 이를 풀어내는데 시간과 비용이 소요될 수 있습니다. 이것을 주의하세요.
- 보험금 청구 후 동의를 요구하는 서면 내용은 꼼꼼히 읽어 볼 것.
- 내용을 읽어도 이해가 되지 않는다면 서명을 유보하고 검토할 것.
- 동의하지 않을 경우 보험금 지급 불가, 보험 해지 협박에 넘어가지 말 것 .
- 내 상황에 맞는 전문가를 선임할 것
